一、中医对肾衰竭的归类依据
关格：以“小便不通”与“呕吐”并见为特征，对应肾衰竭晚期出现的少尿、无尿及消化道症状（如恶心、呕吐）。《伤寒论》提及“关则不得小便，格则吐逆”，强调脾肾衰败、浊毒壅滞的病理状态。
癃闭：表现为排尿困难或尿量减少，与肾衰竭的尿少阶段相似，病机涉及肾气不足、膀胱气化不利。
水肿：肾衰竭常见全身浮肿，中医认为与肺、脾、肾三脏水液代谢失调相关，如《金匮要略》所述“水气病”。
虚劳：以长期乏力、消瘦、脏腑功能衰退为特点，符合慢性肾衰竭患者气血阴阳俱虚的表现。
二、中医对病因病机的认识
本虚标实：
本虚：以脾肾阳虚或肝肾阴虚为主，肾为先天之本，主水液代谢；脾为后天之本，主运化水湿。脾肾亏虚导致水液停聚、气血生化不足。
标实：湿浊、瘀血、热毒等病理产物蓄积体内，进一步损伤脏腑，形成恶性循环。
三焦气化失常：水液代谢依赖三焦通调，肾衰竭时三焦壅塞，气机升降失调，表现为尿闭、水肿、呕吐等。
三、中医治疗原则与方法
扶正固本：
温补脾肾：针对脾肾阳虚，常用方剂如济生肾气丸（附子、肉桂、熟地黄等）；
滋补肝肾：针对肝肾阴虚，选用六味地黄丸或左归丸。
祛邪通络：
利湿降浊：通过大黄、茯苓、泽泻等药物促进毒素排泄；
活血化瘀：使用丹参、桃仁、红花改善肾脏微循环。
调和气机：如真武汤温阳利水，或五苓散通阳化气，恢复三焦气化功能。
四、中西医结合与注意事项
个体化辨证：中医强调“同病异治”，需根据患者体质、症状分期（如氮质血症期、尿毒症期）调整用药。
辅助现代医学：中医治疗可缓解症状、延缓进展，但无法替代透析或移植等关键治疗，需与西医协同管理。
生活调护：控制蛋白质摄入、避免高钾食物，配合艾灸（如关元、肾俞穴）或药浴等外治法辅助调理。
中医对肾衰竭的诊疗注重整体观与动态平衡，通过多靶点干预改善患者生活质量，但需在专业医师指导下规范应用。
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