近日，香港著名电影导演黄泰来，因患喉癌病逝的消息登上热搜，并引发网友关注。作为我国常见的头颈部恶性肿瘤之一，喉癌近年来发病率不断上升，且具有明显的年龄、性别、地域等发病特征。因此，了解其病因、症状、治疗和预防方法，对于降低喉癌发病率和提高患者生存率具有重要意义。
吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染等多因素诱发
“喉癌是一种比较常见的头颈部恶性肿瘤，发病率约占全身肿瘤的1％-5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌，居第三位。在临床上，它以鳞状细胞癌为主，占93％-99%，可发生于喉内所有区域，其中声门癌最为多见，约占60%。”西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科副主任李白芽介绍，近年来，喉癌发病率上升较快，发病率约为2/10万人，且具有明显的地域、年龄、性别等发病特征。喉癌在北方地区比南方发病率高、城市比农村发病率高，多见于50-70岁中老年人，且男性发病率是女性的10倍。
李白芽指出，喉癌的发生目前尚无确切病因，可能系由多种因素共同作用所致，主要包括吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染、性激素水平以及职业因素、微量元素缺乏等。喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比，临床上，多数喉癌患者都有长期大量吸烟史。饮酒者患喉癌的危险性也比非饮酒者高1.5-4.4倍，尤其声门上型喉癌与饮酒关系密切。
展开剩余68%其次，空气污染严重的城市喉癌发生率高，且城市居民高于农村居民。人乳头状瘤病毒（HPV）感染也可引起喉乳头状瘤，目前被认为是喉癌的癌前病变。而长期接触有毒化学物质，如芥子气、石棉、镍等，也可能增加喉癌的风险。
此外，某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分，缺乏可能会导致酶的结构和功能改变，影响细胞分裂生长，发生基因突变。至于男性明显多于女性，可能与雄激素水平有关。
通常，患喉癌后，症状较为明显。由于病灶多起源于声带或声门上区域，故临床常表现为持续性声音嘶哑、长期咽喉部疼痛、颈部包块以及吞咽困难、饮水呛咳或呼吸不畅等。
李白芽指出，声带癌早期即可出现声音嘶哑，最常见症状为进行性声音嘶哑，随着病变的发展，还会出现喉鸣、呼吸困难、咽喉异物感等症状。如声门上癌和声门下癌，声音嘶哑出现时多已为中晚期，常伴喉痛，并可向同侧耳部放射，晚期则常出现咳嗽、咳血症状。
40岁以上、声音嘶哑超过两周请尽快排查
“出现嗓子疼、声音嘶哑的症状，千万别大意！很多人误以为嗓子哑就是上火、咽喉发炎了，实际上喉癌早期就可能会声音嘶哑，很多喉癌患者到晚期，即出现吞咽障碍、呼吸困难等严重症状时才来就诊，延误了最佳治疗期，疗效往往也大打折扣。”李白芽指出，如果一个人年龄超过40岁，声音嘶哑超过2周，且症状一直未缓解，或咽部有异物感、梗阻感，吞咽不适，或痰里出现血丝，特别是清晨的第一口痰，就要高度警惕咽喉癌变，尽快到医院耳鼻咽喉科就诊，及早发现、治疗，排除恶性肿瘤的可能性。
目前，国内针对喉癌的治疗，提倡以手术为中心，结合新进展的靶向和免疫药物的肿瘤综合多学科治疗（MDT治疗），术前首先进行肿瘤靶向药物的新辅助化疗，取得缩小肿瘤、扩大安全边界的效果，提高完整切除肿瘤的可能性；手术根据肿瘤范围和部位，选择合适的术式，在确保完整切除肿瘤的前提下，可适当满足患者保留喉的愿望；手术后的治疗选择包括放疗、靶向或者免疫的终生治疗方案。国内外生物制剂的迅猛发展，越来越多新的靶向和免疫化疗药不断应用于喉癌的治疗，正显著提高喉癌的临床治疗效果。
喉癌会给患者带来巨大痛苦，因此预防大于治疗，早期发现对于肿瘤治疗效果非常关键。李白芽建议，日常生活中，人们可通过戒烟限酒、健康饮食、避免空气污染及定期体检等来预防和早期发现喉癌。吸烟和饮酒是喉癌的主要危险因素，因此戒烟限酒能有效降低患喉癌的风险。同时保持均衡饮食，多摄入富含维生素和微量元素的食物，尽量减少在空气污染严重的环境中暴露。此外，对于高危人群，定期体检也能及时发现喉部病变，从而早干预、早治疗。 华商报大风新闻记者 吴洁
>>专家简介
李白芽，博士，西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科副主任。陕西医学传播学会耳鼻咽喉头颈外科专委会副主任委员，陕西省中西医结合学会听觉与平衡觉专委会副主任委员等。
门诊时间：周三上午
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